卡波西血管内皮瘤、耳廓畸形,两个都很麻烦的病,本来两个互不不相干,但由于这个孩子瘤体生长位置特殊,出生时家属即发现孩子右侧耳廓畸形,同时还长着一个挺大的瘤子!多处咨询后,患儿满月后找到我!为孩子制定了一次手术切除瘤体同时行畸形耳廓矫正! 术后效果良好,家属很满意!
这次讲的畸形是结构形态的异常,不包括耳廓结构缺损的小耳畸形! 最佳治疗方法:佩戴矫形器! 什么时候戴:出生后两到三周就要佩戴,一部分畸形甚至生后一周即可佩戴!可以说越早越好! 戴多长时间:一般需要3个月!前三个月是耳廓软骨容易矫正的时期,三个月后因为激素原因,软骨变硬,矫形效果变差。半岁后,佩戴矫形器的作用就不大了! 佩戴过程! 佩戴前后效果!
甲腔型小耳畸形一期手术后即可! 看似有更多材料可用,实际手术难度更大。如何合理充分利用残耳?如何调整残耳外形、位置?特别是如何与再造耳廓衔接的自然?需要丰富的经验和巧妙的设计!不然拼接处很容易出现台阶、离断、错位等! 很满意! 术后即可效果!
随着大家对整形美容的需求越来越大、越来越高,整形整形知识和整形技术也在快速发展!回家级、省级学术交流会也逐渐增多。每次参加会议都感觉日程紧张! 每次也都能学到一点儿新知识,得到一些灵感!不积跬步无以至千里!前进的道路需要不断去努力,不忘初心,勇攀高峰!
夏季到了,随着裤头、背心的上场,咨询黑痣的多了起来。在此给大家普及一下儿童黑痣的知识。 色素痣:又称黑痣,是由于来源于黑色素细胞的痣细胞异常聚集或增生而形成。一般小于5mm。据统计,几乎每个
小耳畸形约90%以上为单侧,右侧多于左侧!其中绝大部分患儿合并中耳畸形,即外耳道闭锁、听骨链发育异常,但内耳是正常的,也就是患侧耳朵只有骨导听力,没有气导听力!就如同我们捂着一只耳朵听人说话一样!一般绝大部分患儿可以很好的适应这种先天的缺陷,对语言发育和生活并没有明显的影响! 双侧小耳畸形的患儿,往往也合并双侧外耳道闭锁、听骨链发育异常!但双侧内耳也都是正常的。这就如同我们捂着我们的双耳听别人讲话。这时候对绝大部分患儿来说,影响是很大的。就需要家长更加重视了!建议出生后六周以后就可以为孩子佩戴软带骨导助听器了!避免错过孩子的语言黄金发育期。 虽然临床中也遇到有双侧小耳畸形患儿直到耳再造手术的年龄也没有佩戴助听设备,家长仍认为孩子听力还行!但是还是建议双侧小耳畸形患儿要积极佩戴助听器。随着社会发展,甚至有专家建议单侧小耳也要积极佩戴骨导助听器,以进一步减少患儿听力疲劳。单侧患儿是否佩戴还是要看听力对孩子语言发育和平时生活影响的大小,以尽量减少对患儿生活和发育的影响为原则!这需要家长多用心去观察! 最后还是要强调一下,开外耳道的问题!就目前的技术来说,开外耳道对于提高小耳畸形外耳道闭锁患儿的听力并无明显作用!且耳廓再造前开外耳道将大大增加耳廓再造难度,增加术后并发症,降低术后耳廓再造效果!目前大部分专家已不建议小耳畸形患儿行外耳道成形!
扩张单瓣法(全包法)是在扩张双瓣法(半包法)发展而来。最大优点是瘢痕较半包法和Nagata法少,省去了取皮区和植皮区的瘢痕。但是治疗周期更长,第一期需要10周左右!第二期和第三期与半包法类似。另外需要的肋软骨量一般也要相比前两者多一些,患者多需8岁时手术!全包法对技术的要求相对更高一些,术后效果和术后并发症的把控难度也更大!
治疗周期短是其最明显的优势,术前只需完善常规检查,术后10天拆线,愈合良好,一期治疗基本完成。5月后行二期手术,手术流程与一期基本类似。手术效果良好,瘢痕与半包法基本一样!但皮肤条件及局部发育较差等患儿不适合此术式!
一、直埋法(Brent两期法或叫做Nagata两期法);二、半包法(扩张两瓣法);三、全包法(扩张单瓣法);四、人工材料(Medpor)移植耳廓再造;五、组织工程法耳廓再造(10年前的那个老鼠背耳朵)仍处于科研状态!各有各的优缺点。具体什么优缺点请看下次分解!